尿酸高早期可能無明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)關節(jié)刺痛、晨起關節(jié)僵硬、關節(jié)輕微紅腫、皮下結(jié)節(jié)及尿液泡沫增多等表現(xiàn)。
一、關節(jié)刺痛
尿酸高早期,尿酸鹽結(jié)晶可能開始沉積在關節(jié)滑膜或周圍軟組織,對局部神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激,從而引發(fā)間歇性、針刺樣的疼痛感。這種疼痛常出現(xiàn)在足部第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)或膝關節(jié),通常在夜間或清晨加重,活動后可能暫時緩解?;颊呖赡苷`以為是勞累或輕微扭傷所致。早期發(fā)現(xiàn)尿酸升高時,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物攝入,增加飲水量,有助于促進尿酸排泄,預防癥狀加重。
二、晨起關節(jié)僵硬
部分患者在尿酸升高早期,會感到早晨起床時關節(jié)活動不靈活,有僵硬、發(fā)緊的感覺,需要活動一段時間才能逐漸緩解。這與夜間血液循環(huán)相對緩慢,尿酸鹽在關節(jié)處沉積增多有關。僵硬感多出現(xiàn)在手指、手腕或腳趾等小關節(jié),持續(xù)時間通常較短,可能僅數(shù)分鐘。保持規(guī)律作息,避免關節(jié)受涼,進行適度的關節(jié)活動鍛煉,如伸展運動,有助于改善局部血液循環(huán),減輕晨僵現(xiàn)象。
三、關節(jié)輕微紅腫
當尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)關節(jié)局部的輕微炎癥反應時,受累關節(jié)可能出現(xiàn)肉眼可見的輕微發(fā)紅、皮溫升高,并伴有輕度腫脹。腫脹范圍通常局限,按壓時可能有輕微疼痛。這通常是急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的前兆。此時應注意讓關節(jié)休息,避免負重和劇烈運動,可進行局部冷敷以減輕炎癥反應。同時,嚴格限制酒精、含糖飲料及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入至關重要。
四、皮下結(jié)節(jié)
在耳廓、肘關節(jié)、指關節(jié)或跟腱等部位,可能出現(xiàn)小而堅硬的皮下結(jié)節(jié),醫(yī)學上稱為痛風石早期表現(xiàn)。這些結(jié)節(jié)是由于尿酸鹽結(jié)晶在皮下沉積形成,早期體積較小,可能只有米粒大小,觸之無痛或僅有輕微壓痛,皮膚顏色通常正常。發(fā)現(xiàn)此類結(jié)節(jié)是尿酸長期處于高水平的重要信號。除了飲食控制,需要在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的降尿酸治療,以防止痛風石增大和增多。
五、尿液泡沫增多
長期高尿酸狀態(tài)可能對腎臟造成早期損害,影響腎小管功能,導致尿液成分發(fā)生變化,出現(xiàn)泡沫增多且不易消散的情況。這是因為尿液中蛋白含量可能輕微增加,或尿酸結(jié)晶對尿路產(chǎn)生刺激所致?;颊呖赡苓€會伴有尿頻、夜尿增多等非特異性表現(xiàn)。出現(xiàn)此癥狀時,除了監(jiān)測尿酸,還應檢查尿常規(guī)和腎功能。增加每日飲水量,保證充足尿量,有助于稀釋尿液,減少尿酸在腎臟的沉積,保護腎功能。
對于尿酸升高的人群,建立并堅持健康的生活方式是長期管理的基礎。飲食方面,需嚴格控制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮的攝入,鼓勵多吃新鮮蔬菜、低糖水果和奶制品。每日飲水量應達到2000毫升以上,以白開水、淡茶水為宜,避免飲用含果糖的飲料和酒精。規(guī)律進行中等強度的有氧運動,如快走、游泳、騎自行車,每周至少5次,每次30分鐘以上,有助于控制體重、改善代謝。但應避免突然劇烈運動或關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,了解自身控制情況,若通過生活方式干預3至6個月后尿酸仍不達標,或已出現(xiàn)上述任何癥狀,應及時前往內(nèi)分泌科或風濕免疫科就診,評估是否需要啟動藥物治療,切勿自行用藥。