糖尿病前期可能對腎臟造成潛在損害。糖尿病前期是指血糖水平高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，長期存在可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。
糖尿病前期患者血糖代謝異常會導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，持續(xù)高濾過可能損傷腎小球?yàn)V過膜。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能下降。血糖波動會激活腎臟內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量自由基損傷腎小管上皮細(xì)胞。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，腎臟對鈉的重吸收增加，可能引起腎小球內(nèi)高壓。長期高胰島素血癥會刺激腎臟生長因子分泌，導(dǎo)致腎小球肥大和硬化。
部分糖尿病前期患者可能出現(xiàn)腎臟血流動力學(xué)改變，腎小球基底膜增厚。肥胖相關(guān)的糖尿病前期患者更容易出現(xiàn)腎臟脂肪浸潤。合并高血壓的糖尿病前期患者腎臟損害進(jìn)展更快。存在家族腎臟疾病史的患者腎功能下降風(fēng)險更高。少數(shù)患者可能因基因易感性較早出現(xiàn)糖尿病腎病。
糖尿病前期患者應(yīng)定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，保持血糖在正常高值范圍內(nèi)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，控制每日碳水化合物攝入量在130-230克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免使用可能損害腎臟的藥物。每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括尿常規(guī)、血肌酐和腎小球?yàn)V過率檢測。