糖尿病前期可通過空腹血糖受損、糖耐量異常、糖化血紅蛋白升高等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)。主要篩查方法有空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、高危人群定期監(jiān)測(cè)。
1、空腹血糖檢測(cè)
空腹8小時(shí)后靜脈血檢測(cè)血糖值，若結(jié)果在6.1-7.0mmol/L之間提示空腹血糖受損。該檢查需在清晨進(jìn)行，檢測(cè)前3天需保持正常飲食和活動(dòng)量。建議存在超重、家族史等風(fēng)險(xiǎn)因素者每年篩查一次。
2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
空腹抽血后飲用75克葡萄糖溶液，2小時(shí)后血糖值在7.8-11.1mmol/L即為糖耐量異常。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)單純餐后血糖升高的情況，檢查前3天需每日攝入足夠碳水化合物以避免假陽(yáng)性。
3、糖化血紅蛋白檢測(cè)
反映近3個(gè)月平均血糖水平，5.7%-6.4%提示糖尿病前期。該指標(biāo)不受短期飲食影響，但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高。建議與空腹血糖聯(lián)合檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。
4、隨機(jī)血糖檢測(cè)
非空腹?fàn)顟B(tài)下血糖值在7.8-11.1mmol/L需警惕。適用于體檢初篩，但需排除應(yīng)激性高血糖干擾。發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)進(jìn)一步做空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。
5、高危人群定期監(jiān)測(cè)
年齡超過45歲、體重指數(shù)超過24、有妊娠糖尿病史或糖尿病家族史者應(yīng)每年檢測(cè)。合并高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)的人群需增加至每半年篩查一次。
建議發(fā)現(xiàn)糖尿病前期者立即啟動(dòng)生活方式干預(yù)，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，控制每日精制糖攝入不超過25克。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍及血糖指標(biāo)，若6個(gè)月干預(yù)后未改善需考慮藥物預(yù)防。注意避免熬夜和情緒壓力，戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性。