喝酒吐出血可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。嘔血通常表現(xiàn)為嘔吐物中混有鮮紅色或咖啡渣樣血液，可能伴隨上腹痛、頭暈等癥狀。需立即停止飲酒并就醫(yī)檢查，通過(guò)胃鏡等明確出血原因。
1、急性胃炎
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)糜爛出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)中上腹灼痛、惡心嘔吐，嘔吐物可含少量鮮血或血絲。需禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。若出血量較大需輸血補(bǔ)充血容量。
2、胃潰瘍
長(zhǎng)期飲酒破壞胃黏膜屏障，胃酸侵蝕潰瘍面血管導(dǎo)致出血。典型癥狀為餐后上腹痛，嘔吐物呈咖啡色伴黑便。確診需胃鏡檢查，治療選用泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，出血嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
3、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者飲酒后門(mén)靜脈壓力驟增，曲張靜脈破裂引發(fā)噴射狀嘔血。常伴脾大、腹水等體征，出血量大易導(dǎo)致休克。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或TIPSS分流術(shù)。
4、賁門(mén)黏膜撕裂
劇烈嘔吐使食管胃連接處黏膜縱向撕裂，多見(jiàn)于大量飲酒后。嘔血多為鮮紅色，可伴胸骨后疼痛。多數(shù)患者通過(guò)禁食和雷貝拉唑鈉腸溶片治療可愈合，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下止血夾封閉創(chuàng)面。
5、凝血功能障礙
長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致維生素K缺乏或肝功能損害，凝血因子合成減少。表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并嘔血，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)PT延長(zhǎng)。需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
出現(xiàn)酒后嘔血應(yīng)立即平臥側(cè)頭防止窒息，記錄嘔血量及性狀。后續(xù)治療期間嚴(yán)格戒酒，避免辛辣粗糙食物，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。恢復(fù)期定期復(fù)查胃鏡，肝硬化患者需監(jiān)測(cè)肝功能。日常生活中建議控制飲酒量，空腹飲酒前可服用鋁碳酸鎂咀嚼片臨時(shí)保護(hù)胃黏膜，但根本措施仍是減少酒精攝入。