孕婦吐出血可能與妊娠劇吐、胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍、食管黏膜撕裂等原因有關(guān)，需及時就醫(yī)明確診斷。妊娠期嘔吐物帶血通常由劇烈嘔吐導致黏膜損傷引起，少數(shù)情況可能與消化道疾病相關(guān)。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期嚴重嘔吐反應(yīng)，頻繁嘔吐可能導致賁門黏膜撕裂?；颊叱０殡S脫水、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物質(zhì)。需靜脈補液糾正代謝紊亂，必要時使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐，同時監(jiān)測尿酮體。
2、胃食管反流病
孕期激素變化使食管下括約肌松弛，胃酸反流刺激食管黏膜可引起出血。典型癥狀為胸骨后灼痛伴嘔血，嘔吐物可能混有鮮紅色血液。建議抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
3、胃炎
妊娠期胃黏膜防御機制減弱，幽門螺桿菌感染或藥物刺激可能引發(fā)炎癥。常見上腹隱痛、惡心嘔吐，嚴重時嘔吐物呈暗紅色。需完善碳13呼氣試驗，可選用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊治療，禁用非甾體抗炎藥。
4、胃潰瘍
胃酸分泌異?；蜷L期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)潰瘍出血。特征性表現(xiàn)為餐后腹痛加重，嘔吐物呈咖啡色伴黑便。確診需胃鏡檢查，孕期慎用奧美拉唑腸溶膠囊，可短期使用瑞巴派特片促進潰瘍愈合。
5、食管黏膜撕裂
劇烈干嘔或嘔吐導致食管胃連接處縱向撕裂，突發(fā)嘔鮮血伴胸骨后劇痛。多數(shù)可通過內(nèi)鏡下止血夾治療，嚴重者需輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，避免進食堅硬食物。
孕婦出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即臥床休息，暫時禁食4-6小時。嘔吐緩解后可少量飲用溫鹽水或口服補液鹽，逐步過渡到米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。保持環(huán)境通風減少異味刺激，記錄嘔吐頻率和血量變化。所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行，避免自行服用止血或抑酸藥物。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白水平，如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時住院觀察。