喝酒吐出血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、酒精性肝炎等因素有關(guān)。飲酒后嘔吐帶血通常提示上消化道出血，需根據(jù)具體病因采取禁食、藥物止血或內(nèi)鏡治療等措施。
1、急性胃黏膜病變
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，可能引發(fā)點(diǎn)狀出血?；颊叱０橛猩细棺仆础盒牡劝Y狀。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
2、胃潰瘍
長(zhǎng)期飲酒破壞胃黏膜屏障，胃酸侵蝕潰瘍面血管導(dǎo)致嘔血。多伴隨規(guī)律性腹痛、黑便。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，常用四聯(lián)療法包含膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
酒精性肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致使食管靜脈叢破裂，表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血。需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量較少且呈鮮紅色。多數(shù)可通過(guò)禁食和口服凝血酶凍干粉止血，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾封閉，必要時(shí)靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
5、酒精性肝炎
長(zhǎng)期酗酒誘發(fā)肝細(xì)胞壞死，凝血功能障礙加重出血傾向。常見(jiàn)黃疸、腹水等體征。治療需戒酒并使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血，嚴(yán)重肝衰竭需人工肝支持。
出現(xiàn)酒后嘔血應(yīng)立即停止飲酒并禁食，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄出血量和性狀。所有患者均需盡快就醫(yī)完善胃鏡、血常規(guī)及肝功能檢查，出血期間避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。長(zhǎng)期飲酒者建議進(jìn)行肝纖維化掃描評(píng)估肝臟損傷程度。