兒童上排乳牙齲齒的治療方式主要包括非侵入性治療、修復(fù)性治療、牙髓治療、間隙保持以及拔除患牙。具體方案需根據(jù)齲齒的深度、范圍及是否累及牙髓神經(jīng)來(lái)決定。

一、非侵入性治療

適用于早期、表淺的齲齒，即齲壞僅限于牙釉質(zhì)層。此時(shí)牙體硬組織缺損不明顯，主要采用再礦化療法，通過(guò)局部涂抹含氟涂料、含氟泡沫或使用再礦化凝膠，促進(jìn)脫礦的牙釉質(zhì)重新礦化，從而終止齲病發(fā)展。這種方法無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，容易被兒童接受，但需要定期復(fù)查，確保齲壞沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)展。

二、修復(fù)性治療

當(dāng)齲壞已形成明顯的牙體組織缺損，但未感染牙髓時(shí)，需要進(jìn)行修復(fù)。常見(jiàn)的修復(fù)方法包括玻璃離子水門汀充填和復(fù)合樹(shù)脂充填。玻璃離子水門汀能緩慢釋放氟離子，有助于預(yù)防繼發(fā)齲，且對(duì)牙髓刺激性小，操作時(shí)間相對(duì)較短。復(fù)合樹(shù)脂充填則顏色與天然牙更接近，美觀性好，但操作要求更嚴(yán)格，需要良好的隔濕環(huán)境。

三、牙髓治療

如果齲壞深入牙本質(zhì)深層，細(xì)菌已感染牙髓，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，則需要進(jìn)行牙髓治療。對(duì)于乳牙，常用的方法是牙髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)。牙髓切斷術(shù)適用于感染局限于冠部牙髓的情況，去除感染的冠髓后，用藥物覆蓋保留的根部健康牙髓。若感染已波及全部牙髓，則需進(jìn)行牙髓摘除術(shù)，徹底清除牙髓組織，并用可吸收的材料進(jìn)行根管充填。

四、間隙保持

當(dāng)乳牙因嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留而需要過(guò)早拔除時(shí)，為了防止鄰牙向缺隙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，導(dǎo)致恒牙萌出空間不足、牙列不齊，需要在拔牙后制作并佩戴間隙保持器。間隙保持器分為固定式和活動(dòng)式，由醫(yī)生根據(jù)兒童的口內(nèi)情況和缺牙位置來(lái)選擇和制作，以維持正常的牙弓長(zhǎng)度和寬度。

五、拔除患牙

這是最后的選擇，適用于乳牙齲壞極其嚴(yán)重，牙冠大面積缺損、牙根吸收超過(guò)三分之一、根尖周病變范圍大且已影響下方恒牙胚發(fā)育的情況。拔除患牙后，必須評(píng)估間隙管理的必要性，通常需要佩戴間隙保持器。對(duì)于接近替牙期的乳牙，若恒牙即將萌出，也可能直接選擇拔除而不做間隙保持。

除了接受專業(yè)的牙科治療，日常家庭護(hù)理對(duì)預(yù)防新發(fā)齲齒和控制現(xiàn)有齲病進(jìn)展至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)幫助和監(jiān)督孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，每天早晚正確刷牙，并使用牙線清潔牙縫。飲食上需控制高糖零食和飲料的攝入頻率，避免食物殘?jiān)L(zhǎng)時(shí)間滯留。定期每三到六個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查，由專業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行涂氟或窩溝封閉等預(yù)防措施，能有效降低齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。良好的口腔健康管理需要醫(yī)患雙方共同努力。