類風(fēng)濕早期10大征兆主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱、體重下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形、麻木刺痛、皮膚紅斑等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療有助于控制病情發(fā)展。
1、晨僵
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀，表現(xiàn)為早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過1小時(shí)，可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)?；颊呖蓢L試溫水浸泡或輕柔按摩緩解癥狀，但需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
2、關(guān)節(jié)腫脹
早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高，觸之有緊繃感。關(guān)節(jié)腫脹可能與滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)，需通過超聲或MRI檢查確診。
3、關(guān)節(jié)疼痛
類風(fēng)濕早期關(guān)節(jié)疼痛多為持續(xù)性鈍痛，休息后加重，適度活動(dòng)后減輕。疼痛常從小關(guān)節(jié)開始，逐漸累及大關(guān)節(jié)。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解癥狀，但需配合抗風(fēng)濕藥物治療。
4、疲勞乏力
約80%類風(fēng)濕患者早期出現(xiàn)不明原因疲勞，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感、精力不足。這種疲勞與炎癥因子釋放、貧血或睡眠障礙有關(guān)。保持規(guī)律作息、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋牛奶可能有所幫助，但需排查其他系統(tǒng)性疾病。
5、低熱
37.3-38℃的低熱是類風(fēng)濕活動(dòng)期常見表現(xiàn)，多發(fā)生在午后或傍晚。發(fā)熱機(jī)制與白細(xì)胞介素-6等促炎細(xì)胞因子釋放有關(guān)。若持續(xù)低熱伴關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，排除感染性疾病。
6、體重下降
未經(jīng)刻意節(jié)食情況下，1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需警惕。類風(fēng)濕導(dǎo)致的慢性炎癥會(huì)加速代謝，同時(shí)食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。建議采用少食多餐模式，優(yōu)先選擇高蛋白高熱量食物如堅(jiān)果、瘦肉等。
7、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為扣紐扣、握筆等精細(xì)動(dòng)作困難，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸障礙。這與滑膜增生壓迫、肌腱炎或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)可延緩功能喪失，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
8、關(guān)節(jié)變形
類風(fēng)濕特征性的天鵝頸畸形、紐扣花畸形多出現(xiàn)在疾病中晚期，但早期可能觀察到指關(guān)節(jié)梭形腫脹。關(guān)節(jié)變形提示軟骨和骨侵蝕，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期使用甲氨蝶呤片等改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩結(jié)構(gòu)破壞。
9、麻木刺痛
手部正中神經(jīng)受壓可出現(xiàn)腕管綜合征，表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛。這與腕關(guān)節(jié)滑膜增生壓迫神經(jīng)有關(guān)。夜間癥狀加重時(shí)可佩戴腕托，嚴(yán)重者需考慮局部糖皮質(zhì)激素注射如醋酸潑尼松龍注射液。
10、皮膚紅斑
約5%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)前驅(qū)癥狀——皮膚紅斑，多見于肘部、前臂等骨突部位。皮膚改變可能與血管炎或免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。伴有皮膚病變者需評(píng)估疾病活動(dòng)度，必要時(shí)調(diào)整來氟米特片等藥物治療方案。
發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕早期征兆應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，確診后需長(zhǎng)期規(guī)范治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免冷水刺激；選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極保護(hù)關(guān)節(jié)；飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能和炎癥指標(biāo)。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，建立健康生活方式有助于病情控制。