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做腎穿刺要注意什么

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劉愛華 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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腎穿刺活檢術(shù)前需注意停用抗凝藥物、完善檢查評估凝血功能、術(shù)前禁食禁飲,術(shù)后需臥床制動24小時并監(jiān)測生命體征。腎穿刺是診斷腎臟疾病的重要檢查手段,主要用于明確腎病類型、評估病情嚴重程度及指導(dǎo)治療。

術(shù)前準備階段患者需提前3-5天停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,避免穿刺后出血風(fēng)險增加。術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、腎功能及腎臟超聲檢查,確認血小板計數(shù)超過80×10?/L且凝血酶原時間正常。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需調(diào)整空腹血糖至8mmol/L以下。術(shù)前8小時需禁食固體食物,4小時前禁飲清水,全麻患者需嚴格禁食12小時。

術(shù)后護理要求患者絕對臥床24小時,穿刺部位需沙袋壓迫6小時以防止出血。醫(yī)護人員會每30分鐘監(jiān)測血壓、心率至生命體征平穩(wěn),觀察尿液顏色變化及尿量。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動、彎腰或提重物,1周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿超過24小時或發(fā)熱超過38.5℃,需立即報告醫(yī)生處理。術(shù)后1個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,評估穿刺后恢復(fù)情況。

腎穿刺后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升,促進排尿以減少血塊形成風(fēng)險。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、魚肉,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克?;謴?fù)期避免接觸寵物、去人群密集場所,降低感染概率。建議穿著寬松衣物至少2周,防止衣物摩擦穿刺部位。術(shù)后3個月內(nèi)避免進行腹部CT增強掃描或核磁共振檢查,防止造影劑加重腎臟負擔(dān)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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