腦出血復(fù)發(fā)的前兆主要包括劇烈頭痛、肢體無力、言語障礙、意識模糊和血壓驟升。這些癥狀可能提示腦血管再次破裂或出血量增加，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、劇烈頭痛

突發(fā)性炸裂樣頭痛是腦出血復(fù)發(fā)的典型信號，疼痛程度常超過首次發(fā)病，多位于出血側(cè)頭部。可能與血腫擴(kuò)大壓迫腦膜或顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。伴隨癥狀包括噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血范圍，禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

2、肢體無力

既往偏癱側(cè)肢體肌力再次減退或健側(cè)突發(fā)癱瘓，提示新發(fā)出血灶累及運(yùn)動功能區(qū)。常見于基底節(jié)區(qū)再出血，可伴隨肌張力增高和病理反射陽性。需監(jiān)測血腫是否破入腦室，必要時使用甘露醇注射液降低顱壓，配合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)功能。

3、言語障礙

原本恢復(fù)的語言功能突然惡化或出現(xiàn)新發(fā)失語，可能因血腫壓迫語言中樞導(dǎo)致。運(yùn)動性失語表現(xiàn)為能理解但表達(dá)困難，感覺性失語則無法理解他人言語。需評估是否合并新的腦葉出血，急性期可選用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

4、意識模糊

從清醒狀態(tài)快速轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷，格拉斯哥評分下降2分以上需高度警惕。常見于腦干出血或大量血腫引發(fā)腦疝，伴隨瞳孔不等大和呼吸節(jié)律改變。須立即建立人工氣道，靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液脫水治療。

5、血壓驟升

收縮壓超過180mmHg且伴隨眼底出血時，提示高血壓腦病可能誘發(fā)再出血。這類患者多有未規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥史。需在監(jiān)護(hù)下緩慢降壓，避免使用舌下含服降壓藥導(dǎo)致灌注不足。

腦出血患者需長期監(jiān)測血壓和血脂水平，每日定時服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，保持每日食鹽量不超過5克?？祻?fù)期避免劇烈活動和情緒激動，睡眠時抬高床頭15-30度。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，發(fā)現(xiàn)異常及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。家屬需學(xué)會識別預(yù)警癥狀，家中備好急救藥物和就醫(yī)證件。