缺血性卒中可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等原因引起。缺血性卒中是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中最常見原因,可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。長期血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落,隨血流阻塞腦動(dòng)脈?;颊叱M话l(fā)意識(shí)障礙、單側(cè)肢體癱瘓。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病,可選用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變和微血栓形成,引起腔隙性腦梗死。患者多表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或感覺異常。治療以控制血壓為主,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片等降壓藥物。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能增加血液黏稠度,導(dǎo)致腦動(dòng)脈血栓形成。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。治療需糾正血液異常,可選用羥基脲片、阿那格雷膠囊、干擾素α-2b注射液等藥物。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥和狹窄?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用免疫抑制劑,如潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等,配合抗血小板藥物預(yù)防血栓。
預(yù)防缺血性卒中需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。吸煙者應(yīng)戒煙,限制酒精攝入。存在高危因素者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板或抗凝藥物,出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、口角歪斜等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。