急性缺血性卒中患者符合條件時可接受靜脈溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。靜脈溶栓通過溶解血栓恢復腦血流，但需嚴格把握時間窗和適應證。
急性缺血性卒中發(fā)病4.5小時內是靜脈溶栓的黃金時間窗，越早治療效果越好。阿替普酶是目前首選溶栓藥物，能特異性激活纖溶酶原溶解纖維蛋白血栓。尿激酶則直接激活纖溶系統(tǒng)，適用于部分特定患者。治療前需完善頭顱CT排除出血，評估NIHSS評分和禁忌證。溶栓過程中需密切監(jiān)測生命體征，警惕腦出血等并發(fā)癥。治療后24小時內禁止使用抗凝或抗血小板藥物。
部分患者可能因就診超時、存在活動性出血、近期手術史等原因無法接受靜脈溶栓。對于這些患者，可考慮血管內取栓治療或其他替代方案。高齡、嚴重卒中、血糖異常等因素可能增加溶栓后出血風險，需個體化評估。部分特殊人群如孕婦、兒童等需謹慎權衡利弊。
靜脈溶栓后患者需臥床休息24小時，避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、神經功能變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時告知醫(yī)生?；謴推趹浜峡祻陀柧殻刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病。長期堅持抗血小板治療，改善生活方式預防卒中復發(fā)。定期隨訪評估神經功能恢復情況，必要時調整治療方案。