梅毒螺旋體抗體陽性者經(jīng)規(guī)范治療后可以要孩子，但需確保完成治療且血清學(xué)檢測達(dá)標(biāo)。梅毒螺旋體抗體陽性可能由現(xiàn)癥感染或既往感染引起，需通過非梅毒螺旋體抗體滴度檢測區(qū)分活動性感染。
若為非梅毒螺旋體抗體試驗陰性或滴度穩(wěn)定維持在低水平如1：1，通常提示既往已治愈的感染，此時妊娠不會導(dǎo)致胎兒傳播。孕婦需在孕早期、孕晚期重復(fù)檢測以排除復(fù)發(fā)風(fēng)險。若非梅毒螺旋體抗體滴度較高或呈上升趨勢，表明存在現(xiàn)癥感染，需立即接受青霉素治療。青霉素是唯一能通過胎盤屏障有效預(yù)防先天性梅毒的抗生素，規(guī)范治療后可阻斷90%以上的母嬰傳播。治療期間應(yīng)每月復(fù)查抗體滴度，直至分娩后持續(xù)監(jiān)測。
極少數(shù)情況下，梅毒螺旋體可能通過胎盤感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。未經(jīng)治療的孕婦在孕16周后胎兒感染概率顯著升高。若孕晚期才發(fā)現(xiàn)感染，即使完成治療仍可能發(fā)生早產(chǎn)或胎兒生長受限。新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測及腦脊液檢查，陽性者需接受10-14天青霉素靜脈治療。哺乳期母親若完成治療且無乳房破損，母乳喂養(yǎng)不會傳播梅毒。
計劃妊娠前建議完成梅毒篩查及規(guī)范治療，孕期嚴(yán)格遵循血清學(xué)監(jiān)測方案。避免不安全性行為以防止再感染，伴侶需同步檢測治療。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行梅毒特異性IgM抗體檢測，陰性者仍需在3、6、12月齡復(fù)查非梅毒螺旋體抗體，直至轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上。保持規(guī)律產(chǎn)檢可最大限度降低母嬰傳播風(fēng)險，若出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等疑似癥狀需及時就醫(yī)。