墜積性肺炎的治療方法主要有體位引流、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、氧療和營養(yǎng)支持。
1、體位引流
通過調(diào)整患者體位，利用重力作用促進肺部分泌物排出。長期臥床患者建議每2小時翻身一次，采用頭低腳高位或側(cè)臥位，配合背部叩擊幫助痰液松動。需注意避免餐后立即操作，防止反流誤吸。
2、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，增強膈肌運動幅度?？墒褂煤粑?xùn)練器輔助，每日3次，每次10分鐘，改善肺通氣功能。對意識障礙者可采用被動呼吸操，由護理人員協(xié)助完成。
3、藥物治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片治療革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星片覆蓋非典型病原體。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰，喘息明顯時可用多索茶堿片平喘。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4L/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣，采用雙水平正壓通氣模式改善氧合。氧療期間需監(jiān)測血氣分析，避免氧中毒。
5、營養(yǎng)支持
提供高蛋白、高維生素飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5g/kg。吞咽障礙者采用鼻飼營養(yǎng)液，注意少量多餐。必要時靜脈補充白蛋白，維持血漿白蛋白＞30g/L，促進組織修復(fù)。
墜積性肺炎患者需保持環(huán)境溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)?？祻?fù)期可逐步進行床邊坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘。注意觀察痰液性狀變化，記錄24小時出入量。建議配備家庭血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，若持續(xù)低于92%或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。長期臥床者應(yīng)使用防褥瘡氣墊，每2小時協(xié)助翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。