墜積性肺炎可通過體位引流、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和氧療等方式治療。墜積性肺炎通常由長期臥床、呼吸道分泌物滯留、免疫力低下、誤吸和基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、體位引流
通過調(diào)整患者體位促進(jìn)分泌物排出，常用頭低腳高位或側(cè)臥位，每日重復(fù)進(jìn)行多次，每次持續(xù)一定時(shí)間。護(hù)理人員需協(xié)助患者翻身拍背，幫助痰液松動(dòng)。該方法適用于意識(shí)清醒且能耐受體位變化的患者。
2、藥物治療
常用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，頭孢呋辛酯片控制感染，必要時(shí)使用布地奈德混懸液霧化吸入。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免濫用抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前可經(jīng)驗(yàn)性用藥。
3、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)肺功能。訓(xùn)練時(shí)需保持緩慢均勻的呼吸節(jié)奏，每日重復(fù)進(jìn)行多次。長期臥床者應(yīng)定期做深呼吸練習(xí)防止肺不張。
4、營養(yǎng)支持
給予高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)。營養(yǎng)不良會(huì)延緩康復(fù)，需監(jiān)測血清白蛋白水平。吞咽困難患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)抬高床頭，預(yù)防誤吸。
5、氧療
血氧飽和度低于正常值時(shí)給予低流量吸氧，通過鼻導(dǎo)管或面罩改善缺氧。氧療期間需監(jiān)測血?dú)夥治?，避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者?yīng)采用控制性氧療。
墜積性肺炎患者需保持環(huán)境空氣流通，定期開窗通風(fēng)；注意口腔清潔，每日用生理鹽水漱口；根據(jù)耐受程度逐步增加活動(dòng)量，從床上坐起開始過渡到床邊站立；保證每日飲水量，稀釋呼吸道分泌物；家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法，協(xié)助患者每兩小時(shí)翻身一次；出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)；長期臥床者建議使用氣墊床預(yù)防壓瘡；康復(fù)期可進(jìn)行吹氣球等肺功能鍛煉；飲食避免辛辣刺激，以易消化食物為主；保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。