墜積性肺炎的治療方法主要有體位引流、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等。墜積性肺炎多因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物積聚引發(fā)，需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)體化方案。
1、體位引流
通過(guò)調(diào)整體位促進(jìn)分泌物排出，常用半臥位或側(cè)臥位交替，每日進(jìn)行3-4次，每次15-30分鐘。對(duì)意識(shí)障礙患者需定時(shí)翻身拍背，配合振動(dòng)排痰儀使用效果更佳。操作時(shí)注意避免胃內(nèi)容物反流。
2、藥物治療
細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等。痰液黏稠者可選用氨溴索注射液祛痰，伴有支氣管痙攣時(shí)可用硫酸特布他林霧化液。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，避免長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4L/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練，配合呼吸訓(xùn)練器鍛煉膈肌功能。病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展床邊坐起、站立等體位適應(yīng)性訓(xùn)練，改善肺通氣功能。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液補(bǔ)充。糾正低蛋白血癥可輸注人血白蛋白，維持血漿白蛋白在30g/L以上有助于減輕肺水腫。
治療期間需保持環(huán)境空氣流通，室溫維持在20-24℃。每日進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染，注意觀察痰液性狀變化?？祻?fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，但需避免過(guò)度勞累。建議患者戒煙限酒，保證每日飲水量1500-2000ml以稀釋痰液。長(zhǎng)期臥床者需使用防褥瘡氣墊，家屬應(yīng)掌握正確的拍背手法協(xié)助排痰。