墜積性肺炎可通過體位引流、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和原發(fā)病控制等方式治療。墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸和基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、體位引流
通過調(diào)整體位幫助肺部分泌物排出，常用半臥位或側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身一次。對于痰液黏稠者，可配合叩背排痰，由下向上輕叩背部，促進(jìn)痰液松動(dòng)。體位引流需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致誤吸或不適。
2、藥物治療
根據(jù)病原體選擇抗生素，如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片；真菌感染可用氟康唑膠囊。痰液黏稠者可配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，伴有喘息時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘?？墒褂煤粑?xùn)練器輔助，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。對于意識(shí)清醒者，鼓勵(lì)主動(dòng)咳嗽排痰；意識(shí)障礙者需定時(shí)吸痰。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。
4、營養(yǎng)支持
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。吞咽困難者需評估吞咽功能，調(diào)整食物質(zhì)地，進(jìn)食時(shí)保持坐位，進(jìn)食后清潔口腔。營養(yǎng)不良會(huì)延緩康復(fù)，需定期監(jiān)測體重和血清蛋白指標(biāo)。
5、原發(fā)病控制
積極治療腦卒中、骨折等導(dǎo)致臥床的原發(fā)病，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。定期評估意識(shí)狀態(tài)和吞咽功能，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對于長期臥床者，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力，從根本上預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)。
墜積性肺炎患者需保持環(huán)境通風(fēng)，維持適宜溫濕度。護(hù)理者接觸患者前后要規(guī)范洗手，定期消毒醫(yī)療器械。注意觀察體溫、呼吸頻率和痰液性狀變化，出現(xiàn)高熱、呼吸困難或血痰需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練，但需避免過度勞累。日常飲食宜清淡易消化，保證充足水分?jǐn)z入，有助于稀釋痰液。