慢性根尖牙周炎可能由齲齒未治療、牙髓壞死、根管治療失敗、牙外傷、牙周病等因素引起，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。可通過根管治療、根尖手術(shù)、拔牙等方式治療。

1、齲齒未治療

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，若未及時(shí)治療，細(xì)菌可向深層擴(kuò)散感染牙髓，進(jìn)而引發(fā)根尖周組織炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛。治療需清除腐壞組織后填充齲洞，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。常用藥物包括丁香油酚棉球、氫氧化鈣糊劑、樟腦酚溶液等。

2、牙髓壞死

牙髓因齲齒、外傷等原因發(fā)生壞死后，壞死組織分解產(chǎn)物通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，導(dǎo)致慢性炎癥。典型癥狀為牙齒變色和叩擊痛。需通過根管治療清除壞死牙髓，配合使用甲醛甲酚溶液、碘仿糊劑、氯己定含漱液等藥物控制感染。

3、根管治療失敗

根管充填不嚴(yán)密或遺漏根管可能導(dǎo)致根管內(nèi)殘留感染，細(xì)菌持續(xù)刺激根尖周組織?；颊叱３霈F(xiàn)治療牙反復(fù)腫痛。需重新打開根管清理消毒，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。治療期間可使用復(fù)方氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑片等輔助抗感染。

4、牙外傷

牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致根尖部血管斷裂，牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎。外傷牙可能伴有牙冠折裂或移位。需根據(jù)損傷程度選擇活髓保存術(shù)、根管治療或拔牙，配合使用雙氧水沖洗液、頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

5、牙周病

重度牙周炎時(shí)，牙周袋內(nèi)的感染可能通過副根管或根尖孔逆行感染根尖周組織。表現(xiàn)為深牙周袋伴根尖區(qū)骨質(zhì)吸收。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需牙周手術(shù)，輔助使用鹽酸多西環(huán)素片、替硝唑片、西吡氯銨含片等藥物。

慢性根尖牙周炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，避免用患牙咬硬物。飲食上選擇軟質(zhì)易咀嚼的食物，減少糖分?jǐn)z入。戒煙限酒，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題及時(shí)治療。根管治療后需按醫(yī)囑復(fù)查，必要時(shí)制作牙冠保護(hù)患牙。若出現(xiàn)牙齦腫痛加重或牙齒松動(dòng)明顯，應(yīng)立即就醫(yī)。