根尖牙周炎的癥狀主要包括早期牙齦腫痛、進(jìn)展期牙齒松動(dòng)、終末期根尖膿腫、伴隨性咬合不適以及反復(fù)性竇道排膿。

一、牙齦腫痛

根尖牙周炎在早期階段，患者常會(huì)感到患牙根尖部位的牙齦出現(xiàn)持續(xù)性或搏動(dòng)性的腫痛。這種疼痛在咀嚼或?qū)佳朗┘訅毫r(shí)會(huì)明顯加劇，可能伴有牙齦局部發(fā)紅、輕微腫脹。疼痛感可能較為劇烈，影響正常進(jìn)食。此時(shí)，牙髓通常已經(jīng)壞死，炎癥局限在根尖周圍。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行根管治療，可以有效控制炎癥，緩解疼痛，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

二、牙齒松動(dòng)

隨著根尖牙周炎進(jìn)入進(jìn)展期，炎癥會(huì)持續(xù)破壞牙根尖周圍的牙槽骨。當(dāng)支撐牙齒的骨質(zhì)被吸收到一定程度時(shí)，牙齒會(huì)出現(xiàn)明顯的松動(dòng)?；颊吣芨杏X到牙齒在牙槽窩內(nèi)晃動(dòng)，尤其在用舌頭觸碰或用患牙咀嚼食物時(shí)更為明顯。牙齒松動(dòng)是牙周組織支持力下降的標(biāo)志，若不干預(yù)，可能導(dǎo)致牙齒脫落。治療上，除了需要進(jìn)行徹底的根管治療清除感染源外，對(duì)于松動(dòng)明顯的牙齒，可能還需要進(jìn)行牙周夾板固定等處理。

三、根尖膿腫

根尖膿腫是根尖牙周炎發(fā)展到終末期的典型表現(xiàn)。當(dāng)根尖區(qū)的炎癥產(chǎn)物和膿液積聚，無法通過根管引流時(shí)，就會(huì)在牙齦上形成膿包，即根尖膿腫。膿腫可能自行破潰流膿，暫時(shí)緩解疼痛，但感染源未除，容易反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，患牙區(qū)牙齦腫脹明顯，可能波及面部，形成面部蜂窩織炎，伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療的關(guān)鍵是建立通暢的引流，并進(jìn)行完善的根管治療，必要時(shí)需配合口服抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等進(jìn)行抗感染治療。

四、咬合不適

患者常會(huì)感覺患牙有浮起感，即牙齒似乎比其他牙齒更長(zhǎng)，在咬合時(shí)首先接觸并產(chǎn)生不適或疼痛。這是因?yàn)楦庵艿难装Y導(dǎo)致牙周膜充血水腫，將牙齒輕微推出牙槽窩所致。這種咬合高點(diǎn)會(huì)干擾正常的咀嚼功能，長(zhǎng)期存在還可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問題。通過調(diào)整咬合、消除早接觸點(diǎn)，并結(jié)合根管治療消除根尖炎癥，可以有效改善咬合不適的癥狀。

五、竇道排膿

在慢性根尖周炎階段，根尖區(qū)的慢性炎癥可能形成通向牙齦或面部皮膚的瘺管，即竇道。竇道口可能出現(xiàn)在患牙根尖對(duì)應(yīng)的牙齦上，也可能出現(xiàn)在遠(yuǎn)離患牙的面部皮膚上。竇道會(huì)間斷性地排出少量膿液，此時(shí)急性疼痛不明顯，但口腔內(nèi)常有咸味或異味。竇道的存在表明根尖感染持續(xù)存在，單純使用藥物如頭孢克肟膠囊或羅紅霉素膠囊無法根治，必須通過根管治療或根尖手術(shù)徹底清除病灶，才能使竇道愈合。

根尖牙周炎的癥狀從輕微腫痛到嚴(yán)重膿腫，是一個(gè)逐步發(fā)展的過程。日常生活中，維護(hù)口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。一旦出現(xiàn)牙齒持續(xù)性疼痛、牙齦長(zhǎng)包、牙齒松動(dòng)等癥狀，切勿拖延，應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診。早期診斷和規(guī)范的根管治療是保存患牙、避免拔牙的關(guān)鍵。治療期間及治療后，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，遵循醫(yī)囑復(fù)查，以確保炎癥得到徹底控制，恢復(fù)口腔健康。