慢性根尖牙周炎的癥狀主要有牙齦腫脹、咬合疼痛、牙齒松動、瘺管形成以及牙冠變色等。慢性根尖牙周炎通常由齲齒未及時治療、牙髓壞死、根尖區(qū)感染等因素引起，可能伴隨頜骨吸收或全身低熱等癥狀。

1、牙齦腫脹

慢性根尖牙周炎患者常出現(xiàn)患牙周圍牙齦持續(xù)性腫脹，按壓時可感到質(zhì)地較硬。腫脹多因根尖區(qū)炎癥滲出物刺激周圍組織導致，可能伴隨局部黏膜發(fā)紅。急性發(fā)作時腫脹可能加重并擴散至面部。日常需保持口腔清潔，急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片或頭孢克肟膠囊控制感染。

2、咬合疼痛

患牙在咀嚼食物時會出現(xiàn)鈍痛或刺痛感，早期可能僅表現(xiàn)為咬合不適。疼痛源于根尖周組織壓力增高刺激神經(jīng)末梢，長期炎癥可能導致牙周膜損傷?；颊邞?yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，必要時可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需配合根管治療消除病灶。

3、牙齒松動

隨著炎癥進展，患牙可能出現(xiàn)Ⅰ-Ⅱ度松動。這是由于根尖區(qū)骨質(zhì)破壞導致牙周支持組織減少，嚴重者可能出現(xiàn)牙齒移位。臨床檢查可見牙周袋加深，X線片顯示根尖陰影。需通過牙周夾板固定松動牙，并聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

4、瘺管形成

約半數(shù)患者會在牙齦或面部皮膚出現(xiàn)瘺管開口，可排出黃白色膿液。瘺管是根尖膿腫自行破潰形成的排膿通道，按壓瘺管周圍可能引流出炎性分泌物。需徹底清理根管并配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部處理，瘺管通常會在炎癥控制后閉合。

5、牙冠變色

長期慢性炎癥可能導致患牙牙冠呈灰黑色或暗黃色。這種變色源于牙髓壞死后的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管，常見于外傷或深齲導致的牙髓壞死病例?？赏ㄟ^根管治療后進行牙齒內(nèi)漂白或全冠修復改善外觀。

慢性根尖牙周炎患者需定期進行口腔檢查，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。避免吸煙及過量攝入高糖食物，急性發(fā)作期建議進食溫涼軟食。若發(fā)現(xiàn)牙齦反復腫脹或牙齒敏感，應(yīng)及時就診進行X線檢查，延誤治療可能導致頜骨囊腫等并發(fā)癥。