十二胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷可能導(dǎo)致背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需根據(jù)骨折程度選擇個(gè)體化方案。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折首選保守治療，需絕對臥床4-8周以減輕椎體壓力。建議使用硬板床，仰臥時(shí)膝下墊軟枕保持脊柱生理曲度，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭避免脊柱扭轉(zhuǎn)。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡，禁止坐起或腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若疼痛緩解可逐步佩戴支具下床活動(dòng)。
2、支具固定
胸腰段支具能限制脊柱屈伸活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。推薦使用過伸位硬質(zhì)支具，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，持續(xù)8-12周。支具需貼合身體輪廓，腋下及髂嵴處加軟墊防止皮膚磨損。佩戴期間需定期復(fù)查X線片，觀察椎體高度恢復(fù)情況。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可考慮阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片。
4、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療減輕水腫，2周后采用脈沖磁療刺激成骨。骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后增加懸吊牽引下的脊柱伸展運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期配合低頻電療緩解肌肉痙攣，水中運(yùn)動(dòng)可減少椎體負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行椎體成形術(shù)，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。多節(jié)段骨折可采用經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定，嚴(yán)重脊髓壓迫需椎管減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具坐起，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
十二胸椎壓縮性骨折恢復(fù)期需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及魚類。陽光照射促進(jìn)維生素D合成，戒煙酒避免影響骨代謝。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從臥位踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到橋式運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期骨密度檢測對骨質(zhì)疏松患者尤為重要，建議每半年復(fù)查脊柱X線觀察愈合進(jìn)展。