胸椎壓縮性骨折的手術(shù)方式主要有經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)選擇需根據(jù)骨折類型、患者年齡及健康狀況綜合評估。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)壓迫癥狀的患者，通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能發(fā)生骨水泥滲漏等并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在椎體成形基礎(chǔ)上增加球囊擴(kuò)張步驟，可部分恢復(fù)椎體高度，降低骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，更適合椎體塌陷明顯的患者。開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并脊髓損傷者，通過椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，但手術(shù)創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需優(yōu)先評估手術(shù)耐受性，必要時(shí)選擇保守治療。術(shù)后需配合支具固定及康復(fù)訓(xùn)練，避免長期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴支具3-6個(gè)月，避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作；加強(qiáng)鈣和維生素D攝入促進(jìn)骨愈合，每日補(bǔ)充牛奶500毫升、雞蛋1-2個(gè)；康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、橋式運(yùn)動等低強(qiáng)度鍛煉；定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木、疼痛加重需立即就診；戒煙限酒以減少骨代謝不良影響，保持適度日照幫助鈣質(zhì)吸收。