心力衰竭是指心臟泵血功能下降，無法滿足機體代謝需求的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭可分為急性與慢性，按受累部位分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
1、病因機制
心力衰竭常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，心肌缺血引發(fā)心肌細胞壞死，心臟瓣膜病變影響血流動力學，這些因素均可造成心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。病毒感染、酒精濫用等也可能損傷心肌細胞。
2、病理生理
心力衰竭時心臟通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)代償，交感神經(jīng)興奮增強心肌收縮力，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致水鈉潴留。長期代償機制反而加重心臟負荷，形成惡性循環(huán)。心室重構(gòu)表現(xiàn)為心肌細胞肥大、凋亡及間質(zhì)纖維化，進一步損害心功能。
3、臨床表現(xiàn)
左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可見頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫。全心衰竭兼具左右心衰竭癥狀，嚴重時可出現(xiàn)心源性休克。紐約心臟病學會心功能分級是評估嚴重程度的重要標準。
4、診斷評估
診斷需結(jié)合病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。B型利鈉肽檢測有助于鑒別心源性與非心源性呼吸困難。超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，左室射血分數(shù)是重要指標。心電圖、胸部X線、冠狀動脈造影等檢查可明確病因。
5、治療原則
治療包括病因治療、改善癥狀和延緩進展。常用藥物有利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。嚴重病例可能需要心臟再同步化治療或心臟移植。限鹽、控制液體攝入、適度運動等生活方式干預(yù)也很重要。
心力衰竭患者需定期監(jiān)測體重變化，避免感染誘發(fā)急性加重。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、水腫明顯等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。長期管理需要醫(yī)患配合，通過藥物優(yōu)化和生活方式改善來提高生活質(zhì)量。