腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、妊娠子宮壓迫等原因引起。腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能阻塞尿路，導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排出。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引起劇烈腰痛，伴有血尿或排尿困難。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能壓迫或直接阻塞尿路。患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部包塊等癥狀。確診需通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)配合放療或化療。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可能壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加并引發(fā)腎積水。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物治療，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、先天性輸尿管狹窄
兒童腎積水常見(jiàn)于先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流。狹窄可能發(fā)生在腎盂輸尿管連接部，導(dǎo)致尿液引流不暢。輕度狹窄可定期觀察，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)或放置雙J管引流。
5、妊娠子宮壓迫
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫輸尿管，尤其右側(cè)更易發(fā)生生理性腎積水。多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解，若合并尿路感染需用頭孢克肟分散片等孕期安全抗生素治療。建議孕婦采取側(cè)臥位減輕壓迫。
出現(xiàn)腎積水時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水程度，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腎積水可能損害腎功能，早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。