胃穿孔的癥狀及表現主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、休克、發(fā)熱等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)上腹劇痛
胃穿孔最典型表現為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴散至全腹。穿孔瞬間胃酸刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛，患者常呈強迫蜷曲體位。疼痛程度與穿孔大小相關，較大穿孔可能導致疼痛性休克。
2、腹膜刺激征
體格檢查可見腹肌緊張如板狀，全腹壓痛反跳痛明顯。因胃內容物進入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失。腹腔游離氣體可使肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。
3、惡心嘔吐
多數患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質。持續(xù)嘔吐可能導致脫水及電解質紊亂，嚴重時出現代謝性堿中毒。嘔吐后腹痛通常無緩解，這與普通胃炎不同。
4、休克表現
大面積穿孔者可能出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。休克多由劇烈疼痛、腹腔感染、體液丟失共同導致，需立即擴容抗休克治療。
5、發(fā)熱
穿孔6-12小時后可能出現發(fā)熱，體溫可達38-39℃。發(fā)熱提示細菌性腹膜炎形成，常見致病菌包括大腸桿菌、鏈球菌等。未及時治療可能進展為感染性休克。
胃穿孔患者術后需嚴格禁食，待腸蠕動恢復后逐步過渡至流質飲食。建議選擇低脂低纖維食物如米湯、藕粉等，避免牛奶、豆類等產氣食物?；謴推趹倭慷嗖?，配合質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌。定期復查胃鏡觀察愈合情況，糾正不良飲食習慣，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現腹痛加劇、嘔吐、發(fā)熱等表現需立即復診。