胃穿孔后需警惕腹痛加劇、發(fā)熱寒戰(zhàn)、嘔血黑便、腹脹腹肌緊張及休克等癥狀。胃穿孔是胃壁全層破裂的急癥，可能由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、腹痛加劇
突發(fā)上腹部刀割樣劇痛是胃穿孔的典型表現(xiàn)，疼痛可迅速擴散至全腹。胃內(nèi)容物漏入腹腔刺激腹膜會導致持續(xù)性疼痛，體位改變時加重?；颊叱Ｒ蛱弁打榭s身體，可能伴隨面色蒼白、冷汗等休克前兆。需立即禁食并急診手術治療，延遲處理可能引發(fā)化膿性腹膜炎。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
穿孔后24-48小時出現(xiàn)發(fā)熱提示腹腔感染。細菌通過穿孔部位侵入腹腔可導致體溫升至38攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身炎癥反應。此時需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，并行腹腔引流術控制感染。
3、嘔血黑便
若穿孔累及血管可能出現(xiàn)嘔血或柏油樣便。胃酸與血液混合會產(chǎn)生咖啡渣樣嘔吐物，血紅蛋白在腸道分解形成黑色瀝青狀糞便。這種情況需緊急內(nèi)鏡檢查止血，必要時輸注凝血酶原復合物、注射用蛇毒血凝酶等藥物。
4、腹脹腹肌緊張
腹腔積液積氣會導致腹部膨隆，觸診時腹壁呈板狀硬。胃腸內(nèi)容物刺激腹膜引發(fā)反射性腹肌收縮，可能出現(xiàn)反跳痛等腹膜刺激征。需通過腹部CT評估穿孔范圍，嚴重者需行胃腸減壓并留置腹腔引流管。
5、休克
面色蒼白、血壓下降、尿量減少提示失代償性休克。胃穿孔導致大量體液滲入腹腔，可能引發(fā)循環(huán)衰竭。需快速補液擴容，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，必要時進行血管活性藥物支持治療。
胃穿孔術后應嚴格遵循流質(zhì)飲食過渡到軟食的進食原則，初期選擇米湯、藕粉等無渣食物，2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等低纖維蛋白?；謴推诒苊庑晾?、油炸及酸性食物，用餐后保持半臥位姿勢。定期復查胃鏡觀察愈合情況，按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護藥物。出現(xiàn)任何異常癥狀需及時返院評估。