胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)上腹劇痛
典型表現(xiàn)為刀割樣劇烈疼痛，多始于劍突下或右上腹，迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛與胃酸刺激腹膜有關(guān)，常因體位改變加重，患者多呈蜷曲體位?？赡馨殡S冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)。需立即禁食并急診進(jìn)行腹部CT檢查。
2、板狀腹
因腹膜受刺激引發(fā)防御性腹肌強(qiáng)直，觸診時(shí)腹部僵硬如木板，伴有明顯壓痛和反跳痛。該體征提示彌漫性腹膜炎發(fā)生，可能伴隨腸鳴音減弱或消失。需緊急進(jìn)行腹腔穿刺檢查腹水性質(zhì)。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能嘔出膽汁或血性液體。嘔吐與腹膜刺激及胃腸動力障礙相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。
4、發(fā)熱
穿孔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)低熱，隨著腹腔感染加重可發(fā)展為高熱。體溫升高與細(xì)菌性腹膜炎相關(guān)，常見致病菌包括大腸桿菌和鏈球菌。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、休克
晚期可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，多因大量體液滲入腹腔導(dǎo)致循環(huán)血量不足。需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)行急診剖腹探查術(shù)。
胃穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食2-3天，逐步過渡到流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇易消化的米湯、藕粉等低渣飲食。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。日常生活中需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免服用非甾體抗炎藥。既往有潰瘍病史者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病，定期監(jiān)測幽門螺桿菌感染情況。