頑固性失眠可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。頑固性失眠通常由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

建立規(guī)律作息時(shí)間，固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免午睡超過(guò)30分鐘，減少臥床清醒時(shí)間。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，營(yíng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。保持適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、心理治療

認(rèn)知行為療法是治療失眠的有效心理干預(yù)方法。通過(guò)睡眠限制療法控制臥床時(shí)間，刺激控制療法重建床與睡眠的聯(lián)系。認(rèn)知療法幫助糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀念，減少睡眠焦慮。放松訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸等方法可降低生理喚醒水平。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，如右佐匹克隆片、唑吡坦片、阿普唑侖片等。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者?？挂钟羲幦缑椎狡?、曲唑酮片可用于伴有抑郁焦慮的失眠患者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用和突然停藥。

4、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法利用特定波長(zhǎng)光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌。生物反饋治療幫助患者學(xué)習(xí)控制自主神經(jīng)功能。這些非藥物方法適合不宜用藥或藥物治療效果不佳的患者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型，可采用酸棗仁湯、黃連溫膽湯等方劑調(diào)理。針灸選取百會(huì)、神門(mén)等穴位安神定志。耳穴貼壓、推拿按摩等外治法也有助改善睡眠。中藥使用需辨證施治，避免自行濫用安神類(lèi)藥物。

頑固性失眠患者應(yīng)保持臥室溫度適宜，使用舒適的寢具。睡前可飲用溫牛奶或小米粥，避免大量飲水。白天接受充足自然光照，進(jìn)行瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。