帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。主要有皮膚紅斑、成簇水皰、神經(jīng)痛、瘙癢或灼熱感、全身不適等癥狀。
1、皮膚紅斑
帶狀皰疹初期會在身體單側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，多呈帶狀分布，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。紅斑區(qū)域皮膚溫度可能輕度升高，觸摸時有明顯壓痛感。紅斑出現(xiàn)1-3天后會逐漸發(fā)展為水皰，此時需保持患處清潔干燥，避免抓撓。
2、成簇水皰
紅斑出現(xiàn)后24-72小時內(nèi)會形成粟粒至綠豆大小的透明水皰，密集成簇排列。水皰壁薄易破，內(nèi)含澄清液體，后期可能變渾濁。水皰多沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布，不超過身體中線。破潰后可能形成糜爛面，需預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
3、神經(jīng)痛
90%患者會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的刺痛、灼痛或電擊樣疼痛，疼痛程度從輕度不適到難以忍受不等。疼痛可能先于皮疹出現(xiàn)，老年患者更易發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。急性期疼痛與病毒破壞神經(jīng)組織有關(guān)，慢性疼痛多因神經(jīng)修復(fù)異常導(dǎo)致。
4、瘙癢或灼熱感
部分患者伴隨持續(xù)性瘙癢或皮膚灼熱感，尤其在皮疹愈合階段更為明顯。瘙癢可能由炎癥介質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。應(yīng)避免搔抓導(dǎo)致皮損加重，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解癥狀。
5、全身不適
約30%患者出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等全身癥狀，多見于皮疹廣泛或免疫功能低下者。可能與病毒血癥引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。癥狀較輕時可臥床休息，若持續(xù)高熱需警惕并發(fā)癥發(fā)生。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)皮膚修復(fù)。急性期避免接觸孕婦及嬰幼兒，水皰結(jié)痂前具有傳染性。若出現(xiàn)高熱不退、視力受影響或排尿困難等特殊情況，應(yīng)立即就醫(yī)。皮疹愈合后仍存在疼痛超過1個月時，需到疼痛科進(jìn)行專業(yè)評估和治療。