子宮脫垂手術(shù)方式主要有經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)、陰道封閉術(shù)等。手術(shù)選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求、脫垂程度及合并癥綜合評(píng)估。
1、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)
適用于無生育需求的中重度子宮脫垂患者，通過陰道切除子宮體并修復(fù)盆底支持結(jié)構(gòu)。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能增加陰道頂端脫垂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需排除宮頸病變，術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
2、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
針對(duì)陰道前后壁膨出為主的脫垂，通過縫合筋膜層加強(qiáng)支撐?？杀Ａ糇訉m，適合輕度脫垂或年輕患者。術(shù)中可能使用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)修補(bǔ)，術(shù)后存在網(wǎng)片暴露或侵蝕風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。
3、骶棘韌帶固定術(shù)
將陰道頂端固定于骶棘韌帶，適用于子宮切除后的陰道穹窿脫垂。手術(shù)通過陰道或腹腔鏡完成，能有效維持陰道正常軸向。術(shù)后可能發(fā)生臀部疼痛或坐骨神經(jīng)刺激癥狀，多數(shù)可自行緩解。
4、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)
通過腹腔鏡將子宮韌帶縮短固定于骶骨岬，保留子宮生理功能。適合年輕、有生育需求的輕度脫垂患者。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生腸粘連或輸尿管損傷，需監(jiān)測(cè)排尿情況。
5、陰道封閉術(shù)
適用于年老體弱、無性生活需求的患者，通過閉合陰道防止器官脫出。手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少，但術(shù)后喪失性交功能。術(shù)前需充分評(píng)估膀胱直腸功能，術(shù)后需預(yù)防壓力性尿失禁加重。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物、久站及增加腹壓動(dòng)作。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。長期建議控制體重、治療慢性咳嗽便秘，定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，可適量食用雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等食物。