妊娠期高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，且產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。妊娠期高血壓主要有妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓等類型。
1、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的高血壓，不伴有蛋白尿或其他器官損害。可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、輕度水腫等癥狀。治療以休息、左側(cè)臥位、飲食控制為主，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片降壓。
2、子癇前期
子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或器官功能損害。發(fā)病與胎盤缺血、炎癥反應(yīng)過度激活相關(guān)，常見癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛。需住院監(jiān)測(cè)，使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓。
3、子癇
子癇是子癇前期進(jìn)展至抽搐或昏迷的危重階段，可能因腦血管痙攣、腦水腫導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，需立即靜脈注射硫酸鎂注射液終止發(fā)作，同時(shí)使用烏拉地爾注射液快速降壓，必要時(shí)終止妊娠。
4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期
孕前已存在高血壓的孕婦在妊娠期病情惡化，出現(xiàn)蛋白尿或靶器官損害。這類患者發(fā)生胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，聯(lián)合使用鹽酸拉貝洛爾注射液和尼莫地平片控制血壓，密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
5、慢性高血壓
妊娠前已確診或妊娠20周前發(fā)現(xiàn)的高血壓，可能由原發(fā)性高血壓或腎實(shí)質(zhì)性疾病引起。患者需持續(xù)服用甲基多巴片等妊娠安全降壓藥，控制血壓低于150/100毫米汞柱，定期評(píng)估尿蛋白及肝腎功能。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需低鹽高蛋白，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。每周監(jiān)測(cè)血壓3次以上，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿常規(guī)，評(píng)估遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。