耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、心血管疾病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過避免噪聲、藥物治療、耵聹清除、血壓管理、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、噪聲暴露
長期接觸高分貝噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。常見于機(jī)械操作、音樂演出等職業(yè)人群。建議佩戴降噪耳塞減少聲波沖擊，必要時使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，輔以銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán)。突發(fā)噪聲后出現(xiàn)耳鳴需立即脫離噪聲環(huán)境。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎引發(fā)的耳鳴多伴隨耳痛、耳悶癥狀，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。急性期可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能需鼓膜穿刺引流，同時檢測鏈球菌抗體明確病原體。
3、耵聹栓塞
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜可產(chǎn)生低頻轟鳴樣耳鳴，常伴聽力下降。禁用尖銳物自行掏挖，應(yīng)使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗清除。油性耳垢體質(zhì)者建議每半年進(jìn)行專業(yè)耳道清潔，日常可用生理鹽水棉簽擦拭耳廓。
4、心血管疾病
高血壓或動脈硬化患者可能出現(xiàn)搏動性耳鳴，與血管湍流傳導(dǎo)至耳蝸有關(guān)。需監(jiān)測晨起血壓波動，服用硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血管張力。合并頸動脈斑塊時，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊減少血流雜音，同時控制每日鈉鹽攝入不超過5克。
5、聽神經(jīng)瘤
單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴隨平衡障礙需警惕聽神經(jīng)鞘瘤，腫瘤壓迫前庭蝸神經(jīng)導(dǎo)致異常放電。確診需進(jìn)行內(nèi)聽道MRI檢查，小型腫瘤可采用伽馬刀放射治療，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除，術(shù)后配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭代償。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，控制咖啡因攝入每日不超過200毫克。突發(fā)嚴(yán)重耳鳴或伴隨眩暈、面癱時需急診排除腦血管意外。建議每年進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查建立聽力基線，噪聲環(huán)境工作者每半年檢測一次耳聲發(fā)射。耳部不適時避免用力擤鼻或潛水，洗頭時使用耳塞防止進(jìn)水。