總是頭痛建議進(jìn)行頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頸椎X線等檢查。頭痛可能由偏頭痛、緊張性頭痛、頸椎病、顱內(nèi)病變、高血壓等因素引起，需結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、頭顱CT

頭顱CT能快速排查腦出血、腦腫瘤、腦梗死等器質(zhì)性病變。對(duì)于突發(fā)劇烈頭痛或伴有嘔吐、意識(shí)障礙的患者，頭顱CT是首選檢查。該檢查輻射量較低，但孕婦需謹(jǐn)慎選擇。若發(fā)現(xiàn)異常密度影，可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或占位性病變。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu)，適合排查腦血管畸形、多發(fā)性硬化等疾病。磁共振血管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦血管狀況，對(duì)偏頭痛患者的血管痙攣檢測(cè)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且需保持靜止，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑輔助。

3、腦電圖

腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)判斷異常放電，適用于癲癇性頭痛或伴有意識(shí)改變的頭痛患者。檢查時(shí)需在頭皮放置電極，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛但可能因頭發(fā)油脂影響信號(hào)質(zhì)量。典型異常波形如棘慢波可能提示癲癇，而彌漫性慢波可能反映腦炎或代謝異常。

4、經(jīng)顱多普勒

經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗檢測(cè)腦血流速度，能評(píng)估腦血管痙攣、狹窄或盜血現(xiàn)象。對(duì)偏頭痛先兆期血流變化有監(jiān)測(cè)價(jià)值，也可用于篩查卵圓孔未閉相關(guān)的反常栓塞。檢查時(shí)需在太陽(yáng)穴處涂抹耦合劑，無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行。

5、頸椎X線

頸椎X線可顯示椎體排列、骨贅增生等情況，適合長(zhǎng)期伏案工作者的頭痛評(píng)估。過(guò)伸過(guò)屈位能判斷頸椎穩(wěn)定性，椎間孔狹窄可能壓迫神經(jīng)引發(fā)枕神經(jīng)痛。骨質(zhì)增生或生理曲度變直可能提示頸源性頭痛，但軟組織顯像不如MRI清晰。

頭痛患者檢查前應(yīng)記錄頭痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等。避免過(guò)度依賴止痛藥掩蓋癥狀，檢查后需攜帶完整報(bào)告復(fù)診。日常注意保持規(guī)律作息，控制咖啡因攝入，辦公室工作者每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)頸椎。急性頭痛伴發(fā)熱、嘔吐或神經(jīng)功能缺損時(shí)須立即就醫(yī)。