痛經(jīng)通常需要做婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查等。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是痛經(jīng)的基礎(chǔ)檢查項目，醫(yī)生通過觸診和外陰檢查初步判斷是否存在盆腔器官異常。檢查時需觀察宮頸位置、子宮大小及活動度，若發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定或附件區(qū)壓痛，可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎。該檢查無須特殊準備，但應(yīng)避開月經(jīng)期進行。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲能清晰顯示子宮形態(tài)及盆腔結(jié)構(gòu)，對診斷子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫具有重要價值。超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度，觀察子宮肌層是否出現(xiàn)特征性蜂窩狀改變。檢查前需憋尿配合經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道超聲則需排空膀胱。該檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，是痛經(jīng)的首選影像學(xué)手段。

3、激素水平檢測

通過抽血檢測雌二醇、孕酮等性激素水平，可評估是否存在內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙。原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)周期第21天孕酮水平降低，提示黃體功能不足。該檢查需在月經(jīng)特定時期采血，多次檢測結(jié)果更具參考價值。激素異?？赡芗又厍傲邢偎胤置冢l(fā)子宮痙攣性疼痛。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直接觀察盆腔病灶，是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準。術(shù)中可見盆腔紫藍色結(jié)節(jié)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等典型表現(xiàn)，同時可進行病灶電灼或粘連松解治療。該檢查需全身麻醉，存在一定創(chuàng)傷性，通常用于疑似中重度子宮內(nèi)膜異位癥或合并不孕的患者。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)，診斷黏膜下肌瘤、宮腔粘連等器質(zhì)性病變。檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔變形或異常占位時，可同步進行活檢或手術(shù)治療。該檢查可能引起輕度腹脹或陰道出血，術(shù)后需預(yù)防感染。宮腔病變導(dǎo)致的痛經(jīng)多表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴進行性加重。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意腹部保暖，避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食?？蓢L試熱敷下腹部或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑。若疼痛持續(xù)加重或伴隨月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查超聲并監(jiān)測CA125等腫瘤標(biāo)志物。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對原發(fā)病進行治療，如使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素或進行保守性手術(shù)。