淚囊炎通常需要通過淚道沖洗、淚囊造影、鼻內(nèi)鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗、影像學(xué)檢查等方式確診。淚囊炎是淚囊的炎癥性疾病，多由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為流淚、膿性分泌物等癥狀。

1、淚道沖洗

淚道沖洗是診斷淚囊炎的基礎(chǔ)檢查，通過將生理鹽水注入淚小點觀察液體流向。若沖洗液從原淚點或?qū)?cè)淚點反流伴膿液，提示淚囊炎合并鼻淚管阻塞。該檢查可評估淚道通暢程度，操作簡單但需避免暴力沖洗導(dǎo)致假道形成。

2、淚囊造影

淚囊造影通過向淚道注入造影劑后行X線攝片，能清晰顯示淚囊形態(tài)及阻塞部位。典型表現(xiàn)為淚囊擴張、造影劑滯留或鼻淚管不顯影。該檢查對手術(shù)方案制定有重要價值，但需注意碘過敏者禁用。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察下鼻道及鼻淚管開口情況，排除鼻腔腫瘤、息肉等壓迫因素。慢性淚囊炎常見鼻淚管開口黏膜充血肥厚，急性發(fā)作時可見膿性分泌物溢出。檢查無創(chuàng)但需配合表面麻醉。

4、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

取淚囊分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，常見為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)發(fā)作或耐藥菌感染尤為重要。采集標(biāo)本時需避免污染，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能顯示淚囊周圍骨質(zhì)破壞、占位病變等。CT三維重建可立體評估淚道解剖結(jié)構(gòu)，MRI對軟組織分辨率高，有助于鑒別腫瘤、囊腫等疾病。檢查費用較高，通常作為術(shù)前評估手段。

確診淚囊炎后應(yīng)避免揉眼，每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼邊緣。急性期可局部熱敷促進炎癥消退，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼藥。慢性患者需考慮淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查淚道通暢情況。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持鼻腔清潔有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。