低鉀血癥的心電圖特征主要包括T波低平或倒置、ST段壓低、U波增高、QT間期延長(zhǎng)以及可能出現(xiàn)的心律失常。

一、T波低平或倒置

低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞復(fù)極化過(guò)程受到影響，可導(dǎo)致T波振幅降低，變得低平，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)T波倒置。這是心電圖早期且常見(jiàn)的改變之一，反映了心肌復(fù)極異常?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或僅感輕微乏力、心悸。

二、ST段壓低

低鉀血癥可引起心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，導(dǎo)致ST段呈現(xiàn)下斜型或水平型壓低。這種改變通常與T波低平并存，提示心肌存在缺血樣改變或復(fù)極過(guò)程紊亂?；颊呖赡馨殡S胸悶、氣短等不適感。

三、U波增高

U波增高是低鉀血癥相對(duì)特征性的心電圖表現(xiàn)。正常情況下U波不明顯，當(dāng)血鉀降低時(shí)，U波振幅可顯著增高，有時(shí)甚至超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)的T波。顯著的U波常出現(xiàn)在V2-V4導(dǎo)聯(lián)，是診斷低鉀血癥的重要線(xiàn)索之一。

四、QT間期延長(zhǎng)

此處QT間期延長(zhǎng)實(shí)為QU間期延長(zhǎng)，因?yàn)樵龈叩腢波被計(jì)入QT間期的測(cè)量中。低鉀血癥延緩了心肌細(xì)胞的復(fù)極，使得從QRS波起點(diǎn)到T波或U波終點(diǎn)的間期明顯延長(zhǎng)。QT間期顯著延長(zhǎng)會(huì)增加發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。

五、心律失常

嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致多種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速，甚至可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常。這與心肌細(xì)胞興奮性增高、傳導(dǎo)性降低以及前述復(fù)極異常共同作用有關(guān)。

識(shí)別低鉀血癥的心電圖特征對(duì)于及時(shí)診斷至關(guān)重要。當(dāng)心電圖出現(xiàn)上述可疑表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)血清鉀濃度以明確診斷。治療上，輕度低鉀可通過(guò)多進(jìn)食香蕉、橙子、菠菜、土豆等富含鉀的食物來(lái)糾正。對(duì)于中重度低鉀或伴有明顯癥狀、心律失常的患者，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈或口服補(bǔ)鉀治療，常用藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等。補(bǔ)鉀過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀水平，避免補(bǔ)鉀過(guò)快或過(guò)量導(dǎo)致高鉀血癥。日常生活中，對(duì)于易發(fā)生低鉀的人群，如長(zhǎng)期使用利尿劑、慢性腹瀉、大量出汗者，應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，保持均衡飲食，預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。