少精癥確診需進行精液常規(guī)檢查、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等檢查。少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常值，可能由內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張等因素引起。
1、精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查是診斷少精癥的首要檢查項目，需禁欲2-7天后通過手淫方式采集精液樣本。檢查內(nèi)容包括精液量、液化時間、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力和精子形態(tài)等指標。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準，精子濃度低于1500萬/毫升可診斷為少精癥。檢查前應(yīng)避免飲酒、高溫環(huán)境和過度疲勞。
2、性激素檢測
性激素檢測通過抽取靜脈血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平。下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常是少精癥的常見原因，如高促卵泡激素伴低睪酮提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，低促卵泡激素伴低睪酮可能為下丘腦或垂體病變。檢查需在早晨8-10時空腹進行，避免劇烈運動后檢測。
3、陰囊超聲
陰囊超聲可評估睪丸體積、附睪情況和精索靜脈狀態(tài)。正常成年男性睪丸體積應(yīng)大于12毫升，體積縮小提示生精功能受損。高頻超聲能清晰顯示精索靜脈曲張，這是導(dǎo)致少精癥的可逆性因素之一。檢查還可發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥、附睪囊腫等病變，檢查過程無創(chuàng)無痛，無需特殊準備。
4、遺傳學(xué)檢查
遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征是常見的染色體異常，表現(xiàn)為47XXY核型。Y染色體AZF區(qū)微缺失會影響精子發(fā)生，其中AZFc區(qū)缺失患者可能殘留少量精子。有家族史或睪丸體積顯著減小的患者應(yīng)進行此項檢查，只需抽取外周血即可完成檢測。
5、睪丸活檢
睪丸活檢適用于無精子癥或嚴重少精癥患者，通過穿刺或切開方式獲取睪丸組織進行病理檢查?？蓞^(qū)分梗阻性和非梗阻性無精癥，評估生精小管結(jié)構(gòu)和生精細胞數(shù)量。顯微鏡下可見生精阻滯、唯支持細胞綜合征等病理改變。該檢查為有創(chuàng)操作，可能引起血腫或感染，需嚴格掌握適應(yīng)證。
確診少精癥后應(yīng)避免吸煙飲酒、接觸高溫和有毒化學(xué)物質(zhì)，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)。適量補充鋅、硒等微量元素，選擇寬松透氣的內(nèi)褲。避免長時間騎車或久坐，控制體重在正常范圍。根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化治療方案，部分患者可通過藥物或手術(shù)改善生精功能。定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。