甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，指甲狀腺合成和分泌過多甲狀腺激素導(dǎo)致的全身代謝亢進綜合征。主要表現(xiàn)有心悸、多汗、消瘦、易怒、突眼等癥狀，常見病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變等。
1、病因分類
彌漫性毒性甲狀腺腫是最常見病因，屬于自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度工作。甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎急性期，因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血。垂體病變?nèi)绱贵w瘤異常分泌促甲狀腺激素，或妊娠期絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體。過量攝入碘或甲狀腺激素類藥物也可能誘發(fā)。
2、典型癥狀
高代謝癥狀表現(xiàn)為怕熱多汗、食欲亢進卻體重下降、易疲勞。心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心動過速、心律失常甚至心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)有手抖、焦慮失眠、情緒易波動。特征性體征包括甲狀腺腫大、眼球突出、脛前黏液性水腫。兒童可能以生長加速、骨齡提前為表現(xiàn)，老年人易出現(xiàn)淡漠型甲亢。
3、診斷方法
血清檢查顯示游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素升高，促甲狀腺激素水平降低。甲狀腺超聲可評估腺體血流和結(jié)節(jié)性質(zhì)。放射性碘攝取試驗?zāi)荑b別甲狀腺炎導(dǎo)致的暫時性甲亢。促甲狀腺激素受體抗體檢測對彌漫性毒性甲狀腺腫有確診價值。心電圖可發(fā)現(xiàn)竇性心動過速或房顫等異常。
4、治療措施
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片通過抑制激素合成控制病情。放射性碘治療通過破壞甲狀腺組織減少激素產(chǎn)生，需注意永久性甲減風(fēng)險。手術(shù)治療適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可快速緩解心悸手抖等癥狀。突眼患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和眼眶放療。
5、日常管理
限制含碘食物如海帶紫菜的攝入，避免使用含碘藥物。保證高熱量高蛋白飲食補償消耗，增加鈣質(zhì)攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，避免劇烈運動和情緒激動。服用抗甲狀腺藥物期間需定期復(fù)查血常規(guī)防止粒細胞缺乏。妊娠期甲亢應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
甲亢患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，治療初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后逐步延長間隔。出現(xiàn)高熱、意識模糊、心率超過140次/分鐘等甲亢危象征兆需立即急診。合并妊娠或心臟病等特殊情況需多學(xué)科協(xié)作管理。保持作息規(guī)律和心理平衡有助于病情控制，切忌自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。