甲亢的形成可能與遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān)。甲亢通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分甲亢患者存在家族聚集性,特定基因變異可能導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞對(duì)促甲狀腺激素敏感性增高。這類患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免誘發(fā)因素。若出現(xiàn)甲狀腺腫大或代謝亢進(jìn)癥狀,建議篩查甲狀腺相關(guān)抗體。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是常見病因,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌?;颊叱0橥谎?、脛前黏液水腫,需檢測(cè)TRAb抗體。治療可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療。
3、碘攝入過量
長(zhǎng)期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢。這類患者需嚴(yán)格低碘飲食,避免使用胺碘酮等含碘藥物。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿碘水平,調(diào)整碘攝入量至每日150微克以下。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控,自主分泌過量甲狀腺激素。超聲檢查可見高功能腺瘤,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。較小結(jié)節(jié)可用放射性碘治療,直徑超過4厘米或可疑惡變時(shí)需手術(shù)切除。
5、垂體病變
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢?;颊逿SH水平不適當(dāng)升高,需進(jìn)行垂體MRI檢查。治療需手術(shù)切除垂體瘤,或使用生長(zhǎng)抑素類似物控制激素分泌。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,限制海產(chǎn)品攝入,每日食鹽量控制在6克以內(nèi)。保證充足熱量和蛋白質(zhì)供給,適量增加B族維生素及鈣質(zhì)攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),規(guī)律監(jiān)測(cè)心率體重變化。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)須立即就醫(yī)。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。