甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起，可能表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。甲亢可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、自身免疫異常
格雷夫斯病是甲亢最常見的原因，與體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體有關(guān)。這種抗體會持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量激素，導(dǎo)致代謝亢進?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物抑制激素合成，嚴重時需配合普萘洛爾片控制心動過速。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人群，甲狀腺內(nèi)自主功能性結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控，持續(xù)分泌甲狀腺激素。結(jié)節(jié)可通過超聲和核素掃描確診，較小結(jié)節(jié)可嘗試左甲狀腺素鈉片抑制治療，較大結(jié)節(jié)需考慮放射性碘131或甲狀腺部分切除術(shù)。
3、垂體病變
垂體瘤分泌過量促甲狀腺激素時，會引發(fā)中樞性甲亢。這類患者常伴有頭痛、視力障礙等占位癥狀，血清TSH水平異常升高。確診需進行垂體MRI檢查，治療可采用溴隱亭片抑制激素分泌，必要時行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
4、甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲亢，因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血。患者常有頸部疼痛伴發(fā)熱，血沉加快。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，甲亢癥狀明顯時短期服用普萘洛爾片對癥處理。
5、外源性因素
長期過量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢，誤服甲狀腺激素制劑也會導(dǎo)致藥源性甲亢。這類情況需立即停用相關(guān)物質(zhì)，監(jiān)測激素水平，必要時用考來烯胺散劑阻斷腸道激素重吸收。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫功能，運動選擇太極拳等舒緩項目。建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能，服藥期間出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)調(diào)整方案。妊娠期甲亢需嚴格在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下控制激素水平。