孕婦糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖值比一小時(shí)高，通常屬于異常情況，可能意味著存在糖代謝問(wèn)題。這種情況可能與個(gè)體胰島素分泌延遲、試驗(yàn)前飲食不當(dāng)、試驗(yàn)期間活動(dòng)影響或妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。
孕婦進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)，正常情況下血糖水平應(yīng)在飲用葡萄糖水后一小時(shí)達(dá)到峰值，之后逐漸下降，兩小時(shí)血糖值應(yīng)顯著低于一小時(shí)值。若出現(xiàn)兩小時(shí)血糖值高于一小時(shí)值的反轉(zhuǎn)曲線(xiàn)，往往提示機(jī)體處理葡萄糖的能力存在障礙。常見(jiàn)原因包括胰島β細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌高峰延遲，無(wú)法在血糖升高初期有效發(fā)揮作用；也可能與試驗(yàn)前數(shù)日碳水化合物攝入不足，身體處于節(jié)能狀態(tài)，突然的糖負(fù)荷使得調(diào)節(jié)系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度有關(guān)；試驗(yàn)過(guò)程中如果進(jìn)行了輕微活動(dòng)，可能影響血糖代謝的穩(wěn)定性；妊娠期胎盤(pán)分泌的激素如人胎盤(pán)生乳素會(huì)拮抗胰島素功能，隨著孕周增加，這種胰島素抵抗加劇，可能導(dǎo)致血糖清除率下降。
孕婦糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常，特別是出現(xiàn)兩小時(shí)值高于一小時(shí)值的模式，強(qiáng)烈建議及時(shí)咨詢(xún)內(nèi)分泌科或產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦的孕周、體重指數(shù)、家族史等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)會(huì)建議重復(fù)試驗(yàn)或進(jìn)行更詳細(xì)的血糖監(jiān)測(cè)。確診妊娠期糖尿病后，管理核心是生活方式干預(yù)，包括制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，選擇低升糖指數(shù)的食物，并保證營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的孕期運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，以幫助控制血糖。若生活方式干預(yù)效果不佳，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液，這些藥物在孕期應(yīng)用相對(duì)安全，但必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用。規(guī)范的血糖管理對(duì)于預(yù)防巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥至關(guān)重要。