血清肌酐偏低可能與營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉量減少、妊娠期生理變化、肝功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。血清肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉合成減少，血清肌酐生成量下降。常見(jiàn)于極端節(jié)食、慢性胃腸疾病患者。改善需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
2、肌肉量減少
老年人肌肉萎縮或肌少癥患者因肌肉總量下降，肌酐產(chǎn)生減少?？赡芘c缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性消耗性疾病相關(guān)。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，配合乳清蛋白補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)肌酐變化。
3、妊娠期生理變化
孕婦血容量增加會(huì)導(dǎo)致肌酐濃度相對(duì)降低，屬于正常生理現(xiàn)象。通常伴隨尿量增多，無(wú)需特殊處理，但需與病理性低肌酐鑒別，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)腎功能。
4、肝功能異常
嚴(yán)重肝病時(shí)蛋白質(zhì)合成功能受損，影響肌酸前體生成，導(dǎo)致肌酐水平下降?？赡馨殡S黃疸、腹水等癥狀，需完善肝功能檢查，使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者代謝亢進(jìn)加速肌酐分解，同時(shí)可能合并肌肉消耗。典型癥狀包括心悸、消瘦，需通過(guò)甲功檢查確診，使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。
發(fā)現(xiàn)血清肌酐偏低時(shí)應(yīng)復(fù)查腎功能、肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)，排除器質(zhì)性疾病。日常需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量進(jìn)行力量訓(xùn)練維持肌肉量。避免盲目使用蛋白粉補(bǔ)充，腎功能異常者需限制植物蛋白攝入。妊娠期及老年人出現(xiàn)輕度偏低若無(wú)其他異常可觀察隨訪。