治療梅毒的口服藥首選是青霉素類(lèi)抗生素，如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可選用多西環(huán)素、四環(huán)素或頭孢曲松等替代藥物。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
1、芐星青霉素
芐星青霉素是治療各期梅毒的首選藥物，通過(guò)肌肉注射給藥，但口服劑型如青霉素V鉀片也可用于特定情況。該藥能有效殺滅梅毒螺旋體，尤其適用于早期梅毒和潛伏梅毒。治療期間可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行皮試。完成治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評(píng)估療效。
2、普魯卡因青霉素
普魯卡因青霉素同樣屬于青霉素類(lèi)抗生素，需每日肌肉注射，其口服制劑普魯卡因青霉素片可用于對(duì)芐星青霉素不耐受者。該藥對(duì)早期梅毒的治愈率較高，但需連續(xù)用藥10-15天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與丙磺舒等藥物聯(lián)用。
3、多西環(huán)素
多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)抗生素，作為青霉素過(guò)敏者的替代選擇，適用于早期和晚期梅毒。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，需連續(xù)口服15-30天。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適和光敏性皮炎，服藥期間應(yīng)避免日曬并保持充足水分?jǐn)z入。
4、四環(huán)素
四環(huán)素片可用于對(duì)青霉素過(guò)敏的非妊娠期患者，療程通常為15-30天。該藥可能引起牙齒染色和骨骼發(fā)育影響，故禁用于孕婦和8歲以下兒童。服藥時(shí)需空腹并用足量水送服，避免與含鈣、鎂、鋁的制劑同服影響吸收。
5、頭孢曲松
頭孢曲松作為第三代頭孢菌素，可通過(guò)靜脈或肌肉注射給藥，其口服劑型頭孢克肟分散片可作為部分患者的替代方案。該藥對(duì)早期神經(jīng)梅毒有一定療效，通常需連續(xù)使用10-14天。用藥期間需警惕偽膜性腸炎等不良反應(yīng)。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至完成療程且血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查和治療。日常需保持會(huì)陰清潔，避免飲酒和辛辣食物，規(guī)律復(fù)查RPR或TPPA等血清學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)吉海反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妊娠期患者必須使用青霉素類(lèi)藥物治療以防止母嬰傳播。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。