右側(cè)腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物緩解、定期復(fù)查等方式治療。右側(cè)腎積水通常由尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫、先天性畸形、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石較小者可嘗試排石治療，如口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結(jié)石溶解，或使用坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石較大或位置特殊時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。輸尿管狹窄可通過球囊擴(kuò)張或支架置入改善引流。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需及時(shí)抗感染治療。常見致病菌為大腸埃希菌，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴隨發(fā)熱需靜脈用藥，如注射用頭孢曲松鈉。治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，避免感染加重腎損傷。
3、手術(shù)治療
腫瘤壓迫或先天性畸形引起的腎積水常需手術(shù)干預(yù)。腎盂輸尿管連接部狹窄可進(jìn)行離斷式腎盂成形術(shù)，腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性切除或姑息性引流。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
4、藥物緩解
急性腎積水發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，配合鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除輸尿管痙攣。腎功能受損者需避免腎毒性藥物，必要時(shí)用腎康注射液改善微循環(huán)。長期積水導(dǎo)致高血壓者需服用硝苯地平控釋片控制血壓。
5、定期復(fù)查
輕度腎積水患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測積水程度變化。術(shù)后患者需隨訪1年以上，重點(diǎn)關(guān)注患側(cè)腎功能恢復(fù)。日常保持每日飲水量2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
右側(cè)腎積水患者日常需避免憋尿，規(guī)律作息，注意會陰部清潔。飲食宜低鹽低脂，限制動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤食物。適度運(yùn)動如散步、游泳有助于改善泌尿系統(tǒng)循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位。出現(xiàn)腰痛加劇、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。