腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、輸尿管狹窄等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是腎積水最常見的原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)選擇處理方式。結(jié)石引起的梗阻可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除。腫瘤或狹窄導(dǎo)致的梗阻可能需要放置輸尿管支架或腎造瘺管引流尿液。急性梗阻需立即處理以避免腎功能損傷。
2、控制感染
腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等藥物，必要時聯(lián)合用藥。感染控制后需及時解除梗阻因素。
3、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解腎絞痛。合并腎功能不全時需使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時進(jìn)行透析治療。
4、手術(shù)治療
重度腎積水或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管連接部梗阻可做腎盂成形術(shù)。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性腎切除術(shù)或保腎手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
5、定期復(fù)查
治療后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。殘余輕度積水可每3-6個月復(fù)查一次。已解除梗阻者第一年每3個月復(fù)查，之后每年復(fù)查。發(fā)現(xiàn)積水加重需及時處理。長期隨訪有助于評估治療效果和腎功能恢復(fù)情況。
腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，但需分次飲用避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。避免食用高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。適度運動有助于預(yù)防結(jié)石形成，但需避免劇烈運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓，控制血糖和血脂在正常范圍。保持良好的排尿習(xí)慣，不要憋尿。