導(dǎo)致流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等。流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀，可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、細(xì)菌病毒感染、抗磷脂抗體綜合征等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，約占自然流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助生育。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜容受性。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等疾病均可干擾正常妊娠維持。確診后需使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持，同時(shí)治療原發(fā)內(nèi)分泌疾病。

3、結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等后天病變可能限制胚胎生長空間。宮頸機(jī)能不全患者在妊娠中期易發(fā)生無痛性宮口擴(kuò)張。針對(duì)不同情況可選擇宮腔鏡手術(shù)矯正畸形，或妊娠12-14周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防晚期流產(chǎn)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥會(huì)引發(fā)局部免疫反應(yīng)。孕前需篩查TORCH抗體，確診感染后使用阿奇霉素分散片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生攻擊胎盤血管的抗體，導(dǎo)致血栓形成和胎盤梗死。同種免疫異常可能引發(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫球蛋白靜脈注射。

備孕期間應(yīng)完善孕前檢查，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。妊娠早期注意補(bǔ)充葉酸片，保持外陰清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)陰道流血或腹痛癥狀時(shí)立即臥床休息，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測(cè)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕，期間可通過中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)，再次妊娠后需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。