導(dǎo)致流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官異常、感染因素、免疫因素等。流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀，可能與胚胎染色體異常、黃體功能不全、子宮畸形、細(xì)菌病毒感染、母體免疫排斥等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于年齡超過(guò)35歲的孕婦。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為突然停止的早孕反應(yīng)和陰道流血。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。若確認(rèn)存在遺傳異常，可考慮通過(guò)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

2、內(nèi)分泌異常

黃體功能不全導(dǎo)致孕酮分泌不足，會(huì)使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良影響胚胎著床。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病也會(huì)干擾正常激素水平。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8-10周，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫異常等癥狀。確診后需使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療，甲狀腺功能異常者需配合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

3、生殖器官異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可能限制胚胎生長(zhǎng)空間，子宮肌瘤、宮腔粘連等病變也會(huì)影響胚胎發(fā)育。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠中期，可能伴有月經(jīng)量異常、痛經(jīng)等病史。通過(guò)宮腔鏡或三維超聲可明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等會(huì)引起宮腔內(nèi)炎癥反應(yīng)。這類流產(chǎn)多伴有發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。孕前需進(jìn)行TORCH篩查，確診感染者應(yīng)使用阿奇霉素分散片或注射用頭孢曲松鈉治療，治愈后再考慮妊娠。

5、免疫因素

母體對(duì)胚胎父系抗原產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成。這類流產(chǎn)具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。需進(jìn)行抗心磷脂抗體等檢測(cè)，確診后使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需用免疫球蛋白。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸片。孕早期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī)。建議所有育齡女性在孕前進(jìn)行系統(tǒng)體檢，存在高危因素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃。流產(chǎn)后需間隔3-6個(gè)月再懷孕，期間可通過(guò)中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。