流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、精神壓力等因素有關(guān)。流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)通常需要1-2個(gè)月，若超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需及時(shí)就醫(yī)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

流產(chǎn)手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)延遲。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，可能伴隨下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或采用盆底康復(fù)治療改善局部血液循環(huán)。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平驟降，可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。常見(jiàn)黃體功能不足、泌乳素異常等情況，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或溴隱亭片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、宮腔粘連

多次流產(chǎn)或術(shù)后感染可能導(dǎo)致宮腔粘連，臨床稱為Asherman綜合征。典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，通過(guò)宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可采用宮腔鏡下分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連，配合雌孕激素序貫治療。

4、妊娠組織殘留

不全流產(chǎn)時(shí)殘留的絨毛組織持續(xù)分泌激素，抑制卵巢功能恢復(fù)。可能伴有不規(guī)則陰道出血、HCG水平異常升高。需復(fù)查超聲明確診斷，殘留組織較少時(shí)可服用米非司酮片促進(jìn)排出，量多時(shí)需行清宮術(shù)。

5、精神壓力

流產(chǎn)帶來(lái)的心理創(chuàng)傷可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)周期，常見(jiàn)于焦慮、抑郁狀態(tài)人群。表現(xiàn)為失眠、食欲改變等軀體癥狀。建議通過(guò)心理咨詢疏導(dǎo)情緒，適當(dāng)練習(xí)正念冥想，必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

流產(chǎn)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物需立即就診。月經(jīng)恢復(fù)前建議使用避孕套避孕，避免短期內(nèi)再次妊娠。