流產(chǎn)后不來月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能未恢復(fù)等原因引起，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療、激素治療、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響內(nèi)膜周期性增生脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)，可能伴隨下腹隱痛。需通過超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜情況，遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或采用盆底康復(fù)治療改善局部血液循環(huán)。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時(shí)恢復(fù)，可能出現(xiàn)促性腺激素水平異常。常見黃體功能不足、高泌乳素血癥等情況，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或停經(jīng)。可通過抽血檢測(cè)性激素六項(xiàng)，使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，或溴隱亭片降低泌乳素。

3、宮腔粘連

多次刮宮操作易引發(fā)宮腔內(nèi)膜纖維化粘連，臨床稱Asherman綜合征。典型癥狀為繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛，超聲可見宮腔線中斷。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連，配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜再生。

4、妊娠組織殘留

不全流產(chǎn)時(shí)絨毛組織滯留宮腔，持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素抑制卵巢功能。表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血后突發(fā)閉經(jīng)，血HCG水平異常升高。需超聲確認(rèn)后行清宮術(shù)，術(shù)后服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊，必要時(shí)使用米非司酮片輔助治療。

5、卵巢功能未恢復(fù)

流產(chǎn)后卵巢需2-3個(gè)月重建卵泡募集機(jī)制，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)。多無其他不適癥狀，基礎(chǔ)體溫呈單相型?？捎^察1-2個(gè)月經(jīng)周期，若持續(xù)閉經(jīng)需排除早孕可能，使用坤泰膠囊調(diào)節(jié)卵巢功能，配合維生素E軟膠囊抗氧化保護(hù)卵泡。

流產(chǎn)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗外陰1-2次，避免盆浴和游泳；飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，預(yù)防貧血；保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響激素分泌；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物需及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能恢復(fù)，可進(jìn)行瑜伽、深呼吸等放松訓(xùn)練。