胃癌術(shù)后防復(fù)發(fā)需采取綜合措施，主要包括定期復(fù)查、規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)。胃癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與管理。

1、定期復(fù)查

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡、腹部CT及腫瘤標(biāo)志物檢查。早期胃癌建議每6個(gè)月復(fù)查一次胃鏡，進(jìn)展期胃癌需每3個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。若出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為二次干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間。

2、規(guī)范用藥

根據(jù)病理分期選擇輔助治療方案。III期患者通常需完成6-8周期奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，HER2陽(yáng)性者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液。中藥輔助可選用參芪扶正注射液調(diào)節(jié)免疫力，但須避免與化療藥物相互作用。所有用藥方案需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后易發(fā)生貧血和低蛋白血癥，建議每日分6-8餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋羹等易消化高蛋白食物?？裳a(bǔ)充乳清蛋白粉和復(fù)合維生素B族，但需避免過(guò)量攝入紅肉。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)性化膳食方案能改善機(jī)體抗腫瘤能力。

4、生活方式

戒煙并避免二手煙暴露，煙草中亞硝胺類物質(zhì)會(huì)刺激殘胃黏膜。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9。保證23點(diǎn)前入睡，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降。

5、心理干預(yù)

參加胃癌患者互助小組可降低焦慮抑郁評(píng)分，正念訓(xùn)練能減少應(yīng)激激素分泌。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。持續(xù)心理應(yīng)激會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響腫瘤微環(huán)境。

術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到軟食期間避免食用粗纖維蔬菜和糯米類食物。每日記錄進(jìn)食量與體重變化，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉需聯(lián)系主治醫(yī)師。保持餐具清潔消毒，生熟食材分開(kāi)處理。適當(dāng)曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D，但夏季需避開(kāi)10-14點(diǎn)強(qiáng)紫外線時(shí)段。建議學(xué)習(xí)腹式呼吸法緩解術(shù)后粘連性腹痛，避免自行服用非甾體抗炎藥。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。